認知症の２つの妄想［臨床］４つの被害妄想と５つの誤認妄想

『認知症がわかる本』https://amzn.asia/d/4m1ILye もよろしくお願いします。 認知症の方に生じる嫉妬妄想（不義妄想/オセロ症候群）について精神科医として解説します。 病態： 嫉妬妄想は統合失調症より、レビー小体型認知症やアルコール依存症などで多く見られます。 脳の要因： 思考の柔軟さに関わる前頭葉機能の低下が、妄想の修正を困難にします。レビー小体型認知症では、ドパミンやアセチルコリンの異常や幻視が嫉妬妄想を誘発すると考えられています。 心理的要因： 嫉妬妄想は重度よりも軽度の認知症に多く、心理的影響が強いです。認知機能・体力の低下による劣等感や役割の喪失が、自己の存在価値低下として感じられます。配偶者が浮気をしていると思い込むことで、道徳的な優位性を保とうとする心理や、配偶者の頻繁な外出が不安を強めることも要因となります。 対応： 患者様の劣等感を解消する働きかけや、配偶者の外出を減らすといった心理社会的要因を考慮した対応が治療において重要です。 Reference Cipriani, G., Vedovello, M., Nuti, A., & di Fiorino, A. (2012). Dangerous passion: Othello syndrome and dementia. Psychiatry and Clinical Neurosciences, 66(6), 467–473. Hashimoto, M., Sakamoto, S., & Ikeda, M. (2015). Clinical features of delusional jealousy in elderly patients with dementia. The Journal of Clinical Psychiatry, 76(6), 691–695. 橋本 衛. (2019). 認知症の妄想の神経基盤. 日本生物学的精神医学会誌, 30(2), 60–66. Nagahama, Y. (2020). Misidentifications and delusions in Alzheimer disease and dementia with Lewy bodies. Japanese Journal of Neuropsychology, 36(2), 77–84. Pinho, S. A., Leitão, F., Freitas, J. R., & Coutinho, F. (2024). Review of Delusional Jealousy and Its Association with Sexual Dysfunctions. European Psychiatry.