ちんこの大きさ、おっぱいの大きさはメンタルとどう関連するのか？精神科医が解説します。

こんばんは。精神科医の芳賀高浩でございます。今日は、かなり大事なテーマでありながら、他の精神科医がなかなか正面から扱わない話をしてみようと思います。それは、男性であれば陰茎の大きさ、女性であれば乳房の大きさが、メンタルや自己イメージにどう関係しているのか、という話です。 これは、ただの下世話な話ではありません。男性にとって陰茎の大きさ、女性にとって乳房の大きさというのは、自分が性的に魅力的であるかどうか、男性として、女性としてどう見られているのかという自己イメージと、深く結びつくことがあります。もちろん、人によっては過去の傷つき体験を刺激されるテーマかもしれません。男性であれば「小さい」と言われて傷ついた経験がある方もいるでしょうし、女性であれば、交際相手から乳房の大きさについて心ないことを言われて傷ついた方もいるかもしれません。そういう意味では、とても繊細なテーマです。 ただ、今日は単なるイメージや俗説ではなく、エビデンスをもとにお話しします。どのような研究があり、どのようなことがわかっているのか。そしてそこに、私自身が精神科臨床の中で感じてきたことを重ねながら考えていきたいと思います。 まず、男性の陰茎の長さについてです。2015年にイギリスで、1万5521人の男性を対象にした大規模研究があります。この研究では、弛緩時、つまり普段の状態では平均9.16cm、伸展時、つまり引き伸ばした状態では平均13.24cm、勃起時では平均13.12cmと報告されています。つまり、ざっくり言えば、普段の状態で9cm程度、伸ばした状態や勃起時で13cm程度が、研究上の平均値ということになります。 もちろん、これはイギリスの研究ですから、そのまま日本人に完全に当てはまるわけではありません。ただ、少なくとも国際的な研究で見れば、勃起時に13cm前後あれば平均的な範囲に入ると考えてよいと思います。ここで大事なのは、実際のサイズそのものよりも、そのサイズを本人がどう受け止めているかです。 2006年にアメリカで、5万2031人を対象にしたインターネット調査があります。この研究では、男性の66％が「自分の陰茎サイズは平均的である」と答えています。12％は小さい、22％は大きいと答えています。ところが、自分のサイズに満足していた男性は55％にとどまり、45％の男性は「もっと大きくしたい」と答えているのです。 ここが非常に興味深いところです。多くの男性は、自分のサイズが平均的だとわかっていても、それでももっと大きくしたいと思っているわけです。つまり、他人と比べて実際に小さいかどうかだけが問題なのではありません。平均的であっても、本人の中に「もっと大きくあるべきだ」というイメージがあるのです。 さらに興味深いのは、女性側の評価です。同じ研究では、女性の85％がパートナーの陰茎サイズに満足していると答えています。男性の約45％はもっと大きくしたいと思っている一方で、女性の多くは現在のサイズに満足している。このギャップは非常に重要です。男性は、女性を満足させるために大きくしたいと思っているようでいて、実際には女性側の要求よりも、男性自身の自己イメージや男性性の確認として「大きさ」にこだわっている面があるのです。 この点は精神科的にも大切です。陰茎の大きさに強くこだわる人の中には、実際のサイズよりも「自分はこうあるべきだ」という理想像との差に苦しんでいる方がいます。2016年にイギリスで行われた研究では、陰茎の小ささや形に強いこだわりを持つ「ペニス形態醜形障害」と呼ばれる状態の男性と、陰茎サイズに不安のある男性、不安のない男性を比較しています。その結果、実際の陰茎サイズそのものよりも、本人が理想とするサイズとの差が、苦痛やこだわりと強く関連していたとされています。 これは、身体醜形障害と非常によく似ています。たとえば、顔の一部が気になる人が、美容整形をすればすべて解決すると思って手術を受ける。しかし、二重にしたら今度は鼻が気になる。鼻を整えたら今度は輪郭が気になる。こうして、いつまでも別の部位が気になり続けることがあります。問題の本質が「まぶた」や「鼻」ではなく、「自分は醜い」「自分は人から魅力的に見られない」という深い自己イメージにある場合、表面的な形だけを変えても、苦しみが解決しないことがあるのです。 陰茎の大きさへのこだわりも、同じ構造を持つことがあります。もちろん、全員がそうだと言っているわけではありません。純粋に身体的な悩みとして、手術や治療によって満足度が上がる人もいるでしょう。しかし、背景に「自分は男性として魅力がない」「性的な場面で自信が持てない」「過去に馬鹿にされた傷がある」といった問題がある場合、陰茎を大きくしても、根本的な苦しみは残ってしまうことがあります。 次に、女性の乳房の大きさについてお話しします。2008年にアメリカで、男性約2万5000人、女性約2万6000人を対象にしたインターネット調査があります。この研究では、女性に対して、乳房の大きさへの満足度、性的魅力の自己評価、パートナーの前で裸になるときの抵抗感、性行為中に胸を隠すかどうかなどが調べられています。その結果、乳房の大きさに満足している女性ほど、自分を性的に魅力的だと感じやすいことが示されました。 もちろん、女性の性的魅力は乳房だけで決まるものではありません。顔立ち、体型、ウエスト、ヒップ、表情、雰囲気、性格、関係性など、さまざまな要素があります。しかし、性的な自己イメージという点に限ると、乳房の大きさや形はかなり大きな意味を持つことがあるのです。 さらに、2020年には40か国で行われた国際研究があります。対象は1万8542人の女性で、日本も含まれています。この研究では、47.5％の女性が「今より大きい乳房を望む」と答え、約20％が「今より小さい乳房を望む」と答え、約30％が「今のままでよい」と答えています。男性の陰茎サイズの場合は「もっと大きくしたい」がかなり中心になりますが、女性の乳房の場合は、大きくしたい人もいれば、小さくしたい人もいる。つまり、単純に大きければ大きいほどよいという話ではありません。 ここでも大切なのは、実際の大きさそのものよりも、本人の理想とするイメージとの差です。自分の乳房が理想に近いかどうかが、自分を性的に魅力的だと思えるか、人前で水着になれるか、パートナーの前で胸を隠さずにいられるか、といったことに関係しているのです。 ただし、乳房についても、単純に大きくすればよい、小さくすればよいという話ではありません。背景に過去の傷つきがある場合があります。たとえば、初めて付き合った相手に胸の大きさについて否定的なことを言われた。あるいは、胸の大きい人と比較されて傷ついた。あるいは、思春期の頃から身体をからかわれた。そうした経験があると、乳房の大きさが単なる身体的特徴ではなく、「自分は女性として魅力がない」という自己イメージの象徴になってしまうことがあります。 そういう場合、豊胸や縮小手術をしても、必ずしも心の苦しみが解決するとは限りません。大きくしたら今度は形が気になる。形を整えたら左右差が気になる。もっと自然にしたい、もっと小さくしたい、もっと大きくしたいと、手術を繰り返してしまうことがあります。もちろん、美容医療によって生活の満足度が上がる人もいますし、それ自体を否定するつもりはありません。しかし、根本にあるのが身体そのものの問題ではなく、自己評価やトラウマ、性的な自己イメージの問題であるなら、そこに向き合わずに形だけを変えても、苦しみは別の形で残ってしまうことがあります。 ここで医療者に求められるのは、表面上の訴えだけに飛びつかない姿勢です。「陰茎を大きくしたい」「乳房を大きくしたい」「小さくしたい」と言われたときに、すぐに施術へ進むのではなく、なぜそうしたいのか、それによって何が解決すると感じているのか、過去にどのような傷つきがあったのかを丁寧に聞く必要があります。 美容医療の難しいところは、施術を繰り返せば繰り返すほど、医療機関側には利益が生じてしまう点です。もちろん、誠実に診療している美容外科医も多くいらっしゃると思います。しかし構造としては、患者さんが何度も手術を希望すれば、それだけ医療機関の収益につながりやすい。だからこそ、本当にその人の人生にとって必要な施術なのか、施術によって幸せになる可能性が高いのか、それとも別の心理的問題に向き合う必要があるのかを、医療者が誠実に考えなければならないと思います。 精神科の視点から見ると、陰茎の大きさや乳房の大きさへのこだわりは、しばしば「自分は男性として魅力がない」「自分は女性として魅力がない」という感覚の表現として現れます。患者さんは「陰茎が小さいから自信がない」「胸が小さいから女性として見られない」と語ります。しかし、その奥には、もっと深い不安や傷つきがあることがあります。 ですから、治療的には「本当に困っているのは大きさなのか」「それとも、自分が性的に魅力的ではないという思い込みなのか」を一緒に考えていく必要があります。これは簡単なことではありません。性的魅力というのは、人によって感じ方が違います。ある人にとって魅力的なものが、別の人にとってはそうでもないこともあります。誰にでも刺さる絶対的な魅力を作ることは難しいのです。 ただ、誰にとっても大きなマイナスになりやすい要素はあります。それは清潔感です。髪が整っていること、顔を洗っていること、服が清潔であること、靴が汚れていないこと、鼻毛や目やに、体臭に気を配ること。こうした基本的なことは、性的魅力以前に、人と関係を作るうえでとても大切です。大きなプラスを作ることは難しくても、失点を減らすことはできます。 陰茎の大きさや乳房の大きさに悩むと、人はそこだけを変えれば人生が変わるように感じることがあります。しかし、実際には、人が人に惹かれる要素はもっと複雑です。身体の一部だけで、その人の魅力が決まるわけではありません。もちろん、本人にとってその部位が大きな意味を持つことはあります。しかし、それがすべてではありません。 今日お伝えしたかったのは、陰茎の大きさや乳房の大きさは、単なる身体的特徴ではなく、性的な自己イメージと深く関わることがあるということです。そして、実際のサイズよりも、「自分はどうあるべきだと思っているのか」「自分は魅力的ではないと思い込んでいないか」という内面の問題が大きく関わっていることがあります。 ですから、身体を変える前に、まず自分が何に傷ついているのか、何を不安に思っているのか、何を証明したくて大きさにこだわっているのかを考えることが大切です。医療者としても、その人の訴えの奥にある自己イメージやトラウマを見落とさないようにしたいと思います。 最終的には、男性としての魅力、女性としての魅力というものを、身体の一部だけに背負わせすぎないことが大切です。プラスポイントを大きく稼ぐことは難しくても、清潔感を保ち、失点を減らし、自分に合う相手と出会う機会を待つことはできます。性的な魅力というのは、誰か一人にちゃんと届けばよいものでもあります。すべての人に認められる必要はありません。 今日は、陰茎の大きさ、乳房の大きさとメンタルの関係についてお話ししました。実際のサイズ以上に、自分の中のイメージ、過去の傷つき、性的な自己評価が大きく関わっているということを、ぜひ知っておいていただければと思います。