ステロイドと認知機能障害［専門］ステロイド使用で一時的に認知症みたいに？

💊 ステロイドと認知機能について【医療者向け】 精神科医が、ステロイド（主にグルココルチコイド）が認知機能に及ぼす影響について解説します。 【重要なお知らせ】 ステロイドには様々な副作用がありますが、過剰に恐れるべきではありません。医師がステロイドの使用を推奨する場合、そのメリットが副作用のリスクを上回る場合が多いため、自己判断で服用を中止・減量せず、必ず主治医にご相談ください。 ステロイドの脳への作用 * ステロイドは、記憶・学習に関わる海馬に存在する受容体に作用し、脳の様々な領域に影響を与えます。 * 短期的には、ステロイド（例：プレドニゾロン 5〜25mg/日、1ヶ月以上）が腎臓病やリウマチ患者の認知機能を改善させたという報告があります。 * 長期的な使用は、神経可塑性を失わせたり、海馬の樹状突起（神経の枝）を減少させたりすることで、認知機能を低下させる可能性があります。 認知機能障害について * ステロイドによる認知機能障害は、ごく一部の人に発生するまれな副作用です。 * 発生しやすい傾向： * 高齢者 * 女性 * 長期的な使用 * 経口薬よりも吸入薬で生じやすいという指摘もあります。 * 回復の見込み： * ほとんどの認知機能障害は、ステロイドの減量または中止後、数週間～数ヶ月かけて徐々に回復します。 * まれに「Steroid Dementia Syndrome」のように、中止後も障害が残るケースも指摘されています。 認知機能障害が発生した場合の対応（医療者向け） * 第一の対応： ステロイドの減量、または中止を検討します。 * 追加薬： 現時点で特に追加が推奨される薬剤はありません。ただし、適応外使用となりますが、抗認知症薬メマンチン 20mgの追加が記憶力の回復に有効であったとする報告も存在します。 ステロイドを服用するほとんどの方に認知機能障害は発生しません。「ステロイドは認知症になる怖い薬だ」と過剰に恐れないでください。 Reference https://doi.org/10.1177/026988110201600106 https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2011.09.038 https://doi.org/10.1176/AJP.141.3.369