精神科医 松崎朝樹の精神医学

神経性やせ症と食事にかける時間［臨床］なぜそんなに時間がかかるのか

一般的な食事時間は30分程度ですが、神経性やせ症を抱える方の中には、一食に1時間から2時間、時にはそれ以上の膨大な時間を費やす人々がいます。この「食事が長引く」という現象の背景には、単なる好き嫌いやこだわりだけでは説明できない、深刻な心理的葛藤や生物学的なメカニズムが複雑に絡み合っています。本動画では、精神科医の視点から、一口ごとに生じる肥満への極度の恐怖、物事の細部に囚われてしまう認知の特徴、さらには飢餓状態がもたらす脳の時間知覚の歪みなど、食事が長時間化する主な理由を7つの視点で詳しく解説します。なぜ彼らがこれほどまでに過酷な食事時間を過ごさざるを得ないのか、その内側で起きている変化を正しく理解することは、周囲の適切なサポートや病態への深い洞察につながる重要な一歩となります。 Reference Bernardoni, F., King, J. A., Hellerhoff, I., Schoemann, M., Seidel, M., Geisler, D., Boehm, I., Pauligk, S., Doose, A., Steding, J., Gramatke, K., Roessner, V., Scherbaum, S., & Ehrlich, S. (2023). Mouse-cursor trajectories reveal reduced contextual influence on decision conflict during delay discounting in anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders, 56(10), 1898–1908. https://doi.org/10.1002/eat.24019 Cotton. (2022, January 21). Kirikizande taberu riyuu [Reasons for cutting food into small pieces]. Cotton no Me. https://cotton-me.hatenablog.jp/entry/kirikizami-riyu Davis, L., Walsh, B. T., Schebendach, J., Glasofer, D. R., & Steinglass, J. E. (2020). Habits are stronger with longer duration of illness and greater severity in anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders, 53(5), 413–419. https://doi.org/10.1002/eat.23265 Kanakam, N., Raevuori, A., Tchanturia, K., & Treasure, J. (2013). Set shifting and central coherence as neurocognitive endophenotypes in eating disorders: A preliminary investigation in twins. The World Journal of Biological Psychiatry, 14(7), 542–552. https://doi.org/10.3109/15622975.2011.643201 Keys, A., Brožek, J., Henschel, A., Mickelsen, O., & Taylor, H. L. (1950). The biology of human starvation. University of Minnesota Press. Mayer, L. E. S., Schebendach, J., Bodell, L. P., Shingleton, R. M., & Walsh, B. T. (2012). Eating behavior in anorexia nervosa: Before and after treatment. International Journal of Eating Disorders, 45(2), 290–293. https://doi.org/10.1002/eat.20924 Robinson, P. H., Clarke, M., & Barrett, J. (1988). Determinants of delayed gastric emptying in anorexia nervosa and bulimia nervosa. Gut, 29(4), 458–464. https://doi.org/10.1136/gut.29.4.458 Sunday, S. R., & Halmi, K. A. (1996). Micro- and macroanalyses of patterns within a meal in anorexia and bulimia nervosa. Appetite, 26(1), 21–36. https://doi.org/10.1006/appe.1996.0002 Suzuki (Hotta), M. (2013). Chusuusei sesshoku ijou-sho [Central eating disorders]. Endocrinology, Diabetology and Metabolism, 37(5), 495–501. Vicario, C. M., & Felmingham, K. (2018). The perception of time is underestimated in adolescents with anorexia nervosa. Frontiers in Psychiatry, 9, Article 121. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00121